[별첨1] 나노융합 R&D 전문가 신청 양식

나노융합 R&D 전문가 풀 등록 신청서
성 명	홍 길 동		소 속(부서/직위)		00000 (00부,실 / 책임)
핸드폰 번호	010-0000-0000		이메일		@
산업 분야 (해당 체크) * 중복체크 가능	□ 반도체	□ 디스플레이		□ 이차전지		□ 미래자동차
	□ 소재생산/가공	□ 의료/바이오		□ 수소		□ 차세대원자력
	□ 차세대통신	□ 우주/항공		□ 인공지능/로봇
	□ 기 타 ( )
활용 나노소재	예시) CNT / 그래핀 / 나노실리콘 등 기재 부탁드립니다.
주요 기술 (연구 분야)	예시) CNT 분산 기술 보유 등 가능한 자세히 기재 부탁드립니다.

[별첨2] 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

나노융합산업연구조합은 개인정보 보호법에 의거 전문가 수당 지급을 위하여 아래와 같이 “개인정보 수집•이용”에 동의를 얻고자 합니다. 다음 아래 사항을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
성명, 주민등록번호, 은행계좌, 주소	- 자문 수당 지급 - 소득세 신고·납부	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 전문가 수당 지급 및 소득세 신고에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 예 / □ 아니오)

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역(선택사항)

항 목	수집목적	보유기간
소속, 연락처	나노융합산업전문가 POOL등록	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 예 / □ 아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 안내

※ 나노융합산업연구조합은 수집된 정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

2023년   월   일

동의자 성명               (서명 또는 인)

나노융합산업연구조합 이사장 귀중